TUMEURS INTRACANALAIRES PAPILLAIRES ET MUCINEUSES DU PANCREAS DÉGÉNÉRÉES

Abstract

Titre : Tumeurs intra-papillaires mucineuses du pancréas dégénérées à propos de 4 cas. Auteur : CHERKAOUI DEKKAKI SAFAE Directeur de thèse : Professeur ABDELMOUNAIM AIT ALI Mots clés : Tumeurs intra-papillaires dégénérées, Critères de dégénérescence, anatomopathologie, carcinome invasif, Indications chirurgicales, chimiothérapie adjuvante et néoadjuvante. Les tumeurs intra-papillaires mucineuses dégénérées (TIPMP dégénérées) représentent une forme avancée et maligne de néoplasies pancréatiques, souvent caractérisée par une transformation invasive. Elles dérivent de lésions bénignes qui évoluent, avec le temps, vers des formes cancéreuses plus agressives, associées à un pronostic sombre et un potentiel métastatique, surtout en cas de diagnostic tardif. Cette étude rétrospective porte sur quatre cas suivis au service de chirurgie viscérale de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V de Rabat entre 2022 et 2024. Nous avons observé la progression de TIPMP initialement bénignes vers des formes dégénérées nécessitant des traitements combinés de chirurgie et de chimiothérapie. L'âge moyen des patients était de 69,25 ans, avec des extrêmes de 54 à 80 ans, et un ratio homme/femme de 1. Le symptôme le plus fréquent était la douleur abdominale accompagnée de sensibilité épigastrique. Deux patients ont reçu un traitement chirurgical curatif avec radiochimiothérapie néoadjuvante et examen anatomopathologique de la pièce d’exérèse ; les deux autres ont reçu un traitement endoscopique et une chimiothérapie à visée palliative. La prise en charge optimale de ces tumeurs requiert une collaboration multidisciplinaire entre biologiste, radiologue, anatomopathologiste, chirurgien et oncologue, chacun jouant un rôle clé dans le diagnostic, la planification thérapeutique et la gestion post-opératoire. Le succès du traitement dépend de la qualité des soins ainsi que d'une surveillance rigoureuse pour détecter précocement récidives ou complications et ajuster la prise en charge.