APPORT DE L'IRM CARDIAQUE DANS LE DIAGNOSTIC DES PRINCIPALES TUMEURS CARDIAQUES

Abstract

Introduction : Les masses cardiaques comprennent les tumeurs cardiaques (bénignes ou malignes) et les masses non tumorales qui sont plus fréquentes et compliquent le diagnostic différentiel. Le diagnostic nécessite souvent une imagerie multimodale, notamment l'imagerie par résonance magnétique cardiovasculaire (IRM). Objectif : Distinguer les tumeurs malignes des tumeurs bénignes, les tumeurs des thrombus, les caractéristiques en IRM des principales tumeurs cardiaques. Méthodes : Etude rétrospective monocentrique de 60 cas, sur une période de 14 ans, allant de mars 2009 à septembre 2023. Les données des patients comprenaient l'âge, le sexe, les symptômes, les aspects des tumeurs en IRM et les résultats histologiques. Les examens IRM ont été réalisés sur un scanner de 1,5 Tesla. Le protocole utilisé comprenait des séquences sang noir pondérées en T1/T2, des séquences cinétiques et des séquences post-injection du produit de contraste. Résultats : l’âge moyen des patients est de 51 ans sans prédominance significative de sexe. la clinique est dominée par la dyspnée, les signes généraux et les complications thromboemboliques. Les tumeurs bénignes primitives (n=18) étaient plus fréquentes et comprenaient des myxomes, des fibroélastomes, des rhabdomyomes, des fibromes et des hémangiomes. Les tumeurs malignes (n=15) incluaient des lymphomes, des sarcomes et des métastases cardiaques. Le diagnostic différentiel comprenait des thrombus cardiaques, des kystes hydatiques, des masses d'origine infectieuse ou autoimmune voire des structures intracardiaques normales. L'utilisation des différentes séquences IRM a permis de déceler les principales caractéristiques de chaque tumeur cardiaque et d'identifier les critères prédictifs de malignité: localisation de la tumeur, taille de la tumeur > 5 cm, hétérogénéité, caractère infiltrant et présence d'un épanchement péricardique ou pleural. Conclusion : L'IRM cardiaque est devenue un outil crucial dans le diagnostic des masses cardiaques, offrant un diagnostic histologique précis sans avoir besoin de procédures invasives.