TROUBLES DE COMPORTEMENT ALIMENTAIRE ET MICROBIOTE INTESTINAL : MÉCANISMES PHYSIOPATHOLOGIQUES ET PERSPECTIVES THÉRAPEUTIQUES

Abstract

Les troubles du comportement alimentaire (TCA) représentent des affections complexes, à l’interface du psychique et du somatique, où l’alimentation devient le vecteur d’un profond mal-être. Longtemps considérés sous un prisme essentiellement psychologique, ces troubles, parmi lesquels l’anorexie mentale, la boulimie nerveuse ou encore l’hyperphagie boulimique, révèlent aujourd’hui des implications biologiques insoupçonnées, en particulier le rôle central du microbiote intestinal. Ce travail de thèse explore en profondeur les mécanismes physiopathologiques reliant les TCA au microbiote intestinal. Il s’articule autour de quatre grands axes : la caractérisation du microbiote (développement, fonctions, dysbiose), la compréhension des TCA (formes cliniques, étiologies, complications), l’étude des interactions bidirectionnelles entre microbiote et TCA, et enfin les perspectives thérapeutiques émergentes, notamment la modulation ciblée du microbiote. Les données récentes suggèrent que la dysbiose intestinale, conséquence des altérations nutritionnelles et comportementales propres aux TCA, pourrait également contribuer à leur maintien via des mécanismes impliquant l’axe intestin- cerveau, l’inflammation systémique, les neurotransmetteurs, ou encore le métabolisme énergétique. Cette boucle rétroactive ouvre la voie à de nouvelles approches thérapeutiques intégratives. Ainsi, à travers une revue approfondie de la littérature scientifique, cette thèse propose une lecture renouvelée des TCA, intégrant les dimensions psychologiques, nutritionnelle et microbienne. Elle met en lumière l’intérêt croissant de stratégies innovantes telles que les pharmacobiotiques, les interventions nutritionnelles ciblées ou encore la transplantation de microbiote fécal, dans une optique de prise en charge plus globale, personnalisée et efficiente de ces pathologies.