Aspects anatomo-pathologiques des mélanomes primitifs du tube digestif. A propos de 07 cas

Abstract

Introduction: Les mélanomes du tube digestif sont des entités très rares, représentant la troisième localisation derrière l'atteinte cutanée et l'atteinte oculaire. Le traitement de choix est la résection chirurgicale et le pronostic reste sombre. Objectifs: Discuter le profil épidémiologique des mélanomes primitifs du tube digestif ainsi que les aspects anatomocliniques , anatomopathologique , thérapeutiques et évolutifs de ces lésions avec revue de la littérature . Matériels et méthodes: Etude rétrospective étalée sur une période de 9 ans , entre 2008 et 2016, recouvrant 7 patients présentant un mélanome primitif du tube digestif. Résultats: Une prédominance masculine a été noté avec un sexe ration de 2,49:1. La moyenne d'âge était de 60 ans . Les donnés cliniques sont pauvres aspécifiques et trompeuses . L'étude anatomopathologique, couplée à l'immunohistochimie a permis le diagnostic de mélanome du grêle dans un cas et de mélanome ano-rectale dans les six autres cas . Le traitement chirurgicale a été proposé chez tout les patients. La chirurgie a consisté en une amputation abdomino périnéale chez 4 patients, et une exérèse locale chez 3 patients. Deux de nos patients décédèrent et les cinq autres furent perdue de vue. Discussion: Ces résultats sont comparés aux données de la littérature, et les distinctes attitudes thérapeutiques proposées sont passées en revue. Conclusion: Le mélanome primitif du tube digestif demeure une pathologie rare au pronostic redoutable malgré les avancés récentes des techniques d'exploration médicales et chirurgicales. Le diagnostic de certitude repose sur l'anatomopathologie . Le traitement est surtout chirurgicale alors que les autres traitement n'ont pas démontrés de différence significative sur la survie.