FACTEURS PREDICTIFS DE LA TRANSFUSION SANGUINE DANS LA CHIRURGIE DE RESECTION HEPATIQUE

Abstract

Introduction L'hémorragie représente la principale complication de la chirurgie de résection hépatique. Celle-ci est souvent greffée d'importantes pertes sanguines en périopératoire avec un taux de transfusion variant de 10% à 30%. Les conséquences de l'hémorragie combinées aux effets délétères de la transfusion sanguine imposent une gestion pluridisciplinaire des patients candidats à une chirurgie de résection hépatique. But de l'étude Identifier les facteurs prédictifs de la transfusion sanguine dans la chirurgie de résection hépatique tumorale. Patients et méthodes Etude rétrospective, durant la période Janvier 2000 - Octobre 2009, portant sur 94 patients, ayant bénéficié d'une chirurgie de résection hépatique. Les paramètres recueillis étaient : l'âge, le sexe, les comorbidités, l'existence de cirrhose, l'étendue de la résection, la notion de clampage vasculaire, la durée de l'intervention chirurgicale, la transfusion de dérivés sanguins et la morbi-mortalité périopératoire. Nous avons procédé à une analyse univariée puis multivariée des facteurs susceptibles de prédire la transfusion sanguine en périopératoire. Résultats 41 patients ont été transfusés, soit 43,6 %. La moyenne des culots globulaires transfusés était de 1,31. Deux facteurs prédictifs de transfusion sanguine ont été dégagés : une durée d'intervention chirurgicale dépassant quatre heures (p=0.022) et la réalisation de clampage vasculaire (p=0.001). Discussion-Conclusion La chirurgie de résection hépatique est une chirurgie à haut risque hémorragique. La réduction de ce risque, nécessite une meilleure prise en charge périopératoire avec appréhension et contrôle des facteurs susceptibles d'augmenter le risque hémorragique et la transfusion sanguine