APPORT DE LA CHIRURGIE MINI-INVASIVE DANS LA PRISE EN CHARGE DES HERNIES DISCALES EXTRA-FORAMINALES. A PROPOS DE 8 CAS.

Abstract

Introduction : La hernie discale extra-foraminales est une entité anatomo-clinique peu fréquente. Elle est définie comme la migration d{CF}Zun fragment discal hernié en dehors du bord latéral du pédicule. Elles présentent des spécificités cliniques, radiologiques et chirurgicales. Matériel et Méthode : Il s{CF}Zagit une étude rétrospective menée au sein du service de Neurochirurgie de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohamed V de Rabat, entre janvier 2018 et janvier 2021, colligeant les patients opérés pour HDLEF par abord postéro-latéral de Wiltse mini-invasif. Résultats : Notre série comprend 8 patients avec un âge moyen de 56 ans, a prédominance masculine, et en L4-L5. L{CF}ZEVA préopératoire moyenne était à 6,3. 75% des patients présentaient un déficit moteur. L{CF}ZEVA moyenne, le lendemain, était de 1,8, seulement 12% ont gardé un déficit sensitivomoteur. Aucune complication ou récidive n{CF}Za été notée. Discussion : Les HDLEF surviennent chez une population plus âgée, et se caractérisent par un tableau clinique bruyant, une symptomatologie radiculaire plus marquée, un taux de déficit plus fréquent. Cliniquement, elles se caractérisent par une atteinte de la racine sortante. Le Bending Test reste un signe fiable à rechercher à l{CF}Zexamen clinique. L{CF}ZIRM lombaire est l{CF}Zexamen clé, surtout en coupes coronales et para-coronales, permettant le diagnostic. La technique chirurgicale mini-invasive de Wiltse permet un abord direct, peu délabrant, avec d{CF}Zexcellents résultats fonctionnels et un faible taux de récidive. Conclusion : La chirurgie mini-invasive permet d{CF}Zaméliorer les résultats fonctionnels et diminue la morbidité associée aux abords postéro-latéraux. Elle constitue le Gold Standard dans la prise en charge chirurgicale des HDLEF.