EVALUATION DU PROFIL AUTONOME DANS LE SYNDROME PARKINSONIEN

Abstract

Contexte Au Maroc, la dysautonomie dans les syndromes parkinsoniens (SP) reste peu caractérisée, notamment quant à sa sévérité et à l’influence des comorbidités cardiovasculaires, limitant l’adaptation de protocoles nationaux. Objectifs Décrire les profils autonomes des patients marocains atteints de SP. Évaluer l’impact de l’hypertension artérielle (HTA) sur la fonction autonome. Méthodologie Étude rétrospective menée à l’unité SNA, Cardiologie A, Hôpital Ibn Sina, incluant 23 patients atteints de SP (11 Maladie de Parkinson idiopathique [MPI] et 12 SP atypiques [SPA], dont 4 Atrophies Multisystématisées [AMS]) suspectés de dysautonomie. Tous ont réalisé les tests : respiration profonde (DB), Hand Grip (HG), stress mental (SM) et test orthostatique. Le statut HTA a été noté pour comparaison. L’analyse statistique a été effectuée avec JAMOVI v2.3.28 et Python (Mann-Whitney, Chi², p < 0,05). Résultats Les groupes MPI (61,3 ± 7,9 ans, 55 % H, 63,6 % HTA) et SPA (58,7 ± 12,1 ans, 96 % H, 36,4 % HTA) présentaient une PA et FC comparables. L’hypotension orthostatique (47,8 % ; neurogénique 34,8 %), l’hypertension en décubitus dorsal (57 %), l’insuffisance autonome (34 %) et la tachycardie orthostatique (22 %) étaient fréquentes. L’activité vagale (DB) était réduite. MPI conservait le tonus sympathique central au SM, tandis que SPA présentait une hyperactivité centrale. L’activité α périphérique était plus élevée chez MPI (HG). AMS montrait un déficit α central et périphérique. En orthostatisme, SPA avait une variabilité PA accrue et une hausse de FC à 10 min (ΔFC₁₀ = 18 [12,5–23,5] vs 7,5 [0,5–12,5] bpm, p = 0,021). Chez MPI+HTA, la PAS chutait (ΔPAS₃min = –24 [–38,5;–19,5] vs +5 [–0,75;9,25]) et restait plus élevée au décubitus (164 [154.5;178.5] vs. 112.5 [102.25;128.25] mmHg, p = 0.024). Conclusion Chez les patients marocains atteints de SP, un début précoce et une dysautonomie marquée sont fréquents. . La coexistence d’HTA pourrait indiquer un phénotype à évolution rapide soulignant l’intérêt du dépistage systématique et des études multicentriques.