EVALUATION DE L'ANTIBIOTHERAPIE DANS UN SERVICE DE REANIMATION NEONATALE AVEC REDACTION DE RECOMMANDATIONS

Abstract

Introduction : Les antibiotiques sont la classe thérapeutique prédominante en néonatalogie en raison de l'incidence élevée des infections bactériennes chez les nouveau-nés.

L’objectif de notre étude était d’évaluer la pertinence de la prescription des antibiotiques en réanimation néonatale, et de fournir des recommandations et des outils afin d’améliorer les pratiques de prescription.

Méthodes : L’étude était prospective, descriptive à visée analytique, sur une période allant du 13 Avril jusqu’au 13 Mai 2022. Les patients inclus étaient ceux hospitalisés en réanimation néonatale recevant ou non une antibiothérapie dès leur admission.

Résultats : Pour 54 patients, nous avons collecté 102 prescriptions. Chacune était examinée afin d’évaluer sa pertinence par rapport aux directives locales. Cette analyse a impliqué 294 antibiotiques. Le motif de prescription était l’infection néonatale bactérienne précoce dans 50 cas, et l’infection néonatale tardive dans 4 cas. L’infection liée aux soins concernait globalement 17 cas. 51% des prescriptions étaient des trithérapies avec prédominance de l’association : Amoxicilline, Ceftazidime, Gentamicine pour l’INBP, et de l’association : Imipénème, Vancomycine, Gentamicine pour l’infection liée aux soins. Toutes les prescriptions étaient justifiées dont 59% étaient non pertinentes en terme de choix des molécules, avec prédominance du choix de Ceftazidime au lieu de Céfotaxime non disponible. Concernant la posologie, 18% des prescriptions étaient inadéquates. L’Amoxicilline représentait 26,4% avec une prédominance de surdosage tandis que la Gentamicine représentait 18,9% avec une tendance de sous dosage. Les erreurs liées au rythme d’administration représentaient 10,9%.

Conclusion : L’évaluation des pratiques s’avère une démarche importante permettant la détection des voies d’amélioration et l’intégration de mesures correctives afin de conduire une antibiothérapie efficace avec moins de risques.