Apport de l'imagerie par résonance magnétique dans le cancer du col utérin ( A propos de 22 cas )

Abstract

Le but de notre étude est de préciser la place de l’Imagerie par Résonance Magnétique dans la prise en charge du cancer du col utérin à travers une étude rétrospective de 22 cas colligés des années 2003 à 2006 au sein du Service Central de Radiologie CHU Ibn Rochd de Casablanca. L'IRM était réalisée selon le protocole suivant :  Séquence axiale T1 en FAT-SAT.  Séquences sagittale, axiale, et coronale en T2 FAT-SAT  Séquences avec injection de Gadolinium en T1 FAT-SAT dans les trois plans de l’espace.  Séquences d’Uro-IRM. Dix huit examens IRM était réalisés dans le cadre du bilan d’extension. Ils ont montrés les résultats suivants :  Une tumeur du col utérin était objectivée dans 17 cas et col d’aspect normal dans un seul cas. La moyenne de la taille tumorale était de 46 x 40 mm avec des extrêmes de 20 x 20 mm et de 60 x 63 mm.  L’’infiltration paramétriale était retrouvée dans 9 cas, bilatérale dans 8 cas et unilatérale gauche dans un seul cas. Elle était absente dans 9 cas. La confrontation IRM examen clinique de notre série était compatible dans 17 cas, soit 94,44%. La confrontation IRM- chirurgie était compatible dans un seul cas traité par chirurgie, les 8 autres cas ont été traités par une association radio-chimiothérapie.  L’infiltration vaginale était retrouvée dans 4 cas.  La disparition de l’interface de séparation entre la vessie et le processus tumoral était retrouvée dans 5 cas.  L’infiltration de la paroi antérieure du rectum était retrouvée dans 3 cas.  Les adénopathies pelviennes étaient retrouvées dans 5 cas; Iliaques dans 3 cas et hypogastriques dans 2 cas et ont été confirmées à l'examen histologique.  L’infiltration pariétale était retrouvée dans 3 cas. Quatre examens IRM étaient réalisés pour le diagnostic de récidives. Ils ont montrés les résultats suivants :  Une masse pelvienne a été retrouvée dans tous les cas, avec une moyenne de taille de 55 x 45 mm.  L’infiltration de la paroi postérieure de la vessie était retrouvée dans un cas.  L’infiltration rectale dans 2 cas.  Les adénopathies pelviennes étaient retrouvées dans 3 cas.  L’infiltration de l’uretère pelvien avec UHN d’amont dans 2 cas.  L’infiltration pariétale dans 2 cas. Dans la littérature, l’IRM constitue aujourd’hui la meilleure technique d’imagerie dans l’évaluation pré thérapeutique et le suivi du cancer du col utérin avec une sensibilité et une spécificité supérieures à d'autres techniques d'imagerie. Elle permet une étude anatomique précise, de faire un bilan d'extension locorégional détaillé, et de diagnostiquer précocement les complications thérapeutiques et les récidives locorégionale.