MACULOPATHIES AUX ANTIPALUDEENS DE SYNTHESE : A PROPOS DE 21 CAS

Abstract

Titre : Maculopathies aux antipaludéens de synthèse : à propos de 21 cas Auteur :Dr Achabbak Noura Directeur de thèse :Pr. Cherkaoui.L.O. Mots clés :Hydroxychloroquine, maculopathie, intoxication préclinique (IPC), CV 10-2, SDOCT, autofluorescence, mfERG. Introduction :L’hydroxychloroquine/CQ, sont des antipaludéens de synthèse (APS), largement utilisés dans le traitement des maladies systémiques chroniques (Lupus, Sd S’Jögren, Polyarthrite rhumatoïde). Ils comportent un risque de toxicité rétinienne bilatérale et irréversible. Le suivi ophtalmologique des patients sous APS est nécessaire. L’intérêt du CV 10-2, du SD-OCT et de l’autofluorescence du fond d’œil a été déjà rapporté. Nous avons évalué la capacité de ces examens, à reconnaitre les signes précoces de toxicité rétinienne, et de comparer les résultats de notre étude aux données de la littérature. Matériel et Méthodes : Notre étude porte sur l’analyse du champs visuel 10-2 ou 24-2, de la tomographie par cohérence optique dans le domaine spectral, et de l’autofluorescence du fond d’œil, chez 21 patients, sous Hydroxychloroquine ou chloroquine depuis au mois 5 ans, suivis pour diverses pathologies. Ces patients ont été recrutés sur une période de 11 ans, allant de 2012 à 2023. Les résultats, sont ensuite comparés et analysés en terme de sensibilité et spécificité. Résultats : Nos résultats montrent que, chez les 21 patients recevant un traitement d’Hydroxychloroquine ou chloroquine, le CV était perturbé chez 14 malades soit 66% des cas, également le SD-OCT était anormale chez 19 malades soit 90% alors que le FAF s'est révélé anormale chez 50% des patients qui ont bénéficié de cet examen. Conclusion : Notre étude, semble confirmer les données de la littérature en matière de l’évaluation de la sensibilité des tests de dépistages, en objectivant que le CV et le SD-OCT sont très sensibles pour détecter la maculopathie aux APS au stade préclinique, alors que le FAF, comme suggéré déjà par les sociétés savantes, ne semble pas être l’examen le plus performant pour le diagnostic précoce de la maculopathie aux APS.