Accouchement par extraction instrumentale dans le service gynécologie obstétrique « A »

Abstract

C’est une étude rétrospective de 548 cas d’extractions instrumentales pratiquées au service de Gynécologie Obstétrique «A» à la Maternité Lalla Meriem du CHU Ibn ROCHD de Casablanca, durant la période du 1ier Janvier 2002 au 31 décembre 2004. - La fréquence des EI est estimée à 6.8 % de l’ensemble des accouchements par voie basse. - La ventouse est appliquée dans 75.73% des EI contre 20.44% pour le forceps. - L’EI est appliqué dans 66.8% des femmes jeunes âgées de moins de 30 ans, et chez 67.2% des primipares. - Les nouveau-nés de poids situé entre 2.5kg et 4kg sont les plus fréquents 77.2%. - La ventouse et le forceps sont appliqués dans 86.6% des cas au niveau du détroit inférieur. - L’application de choix se trouve dans la présentation du sommet engagée 99.4% des cas. - Les indications sont dominées par la souffrance fœtale aiguë 39.23%, et l’arrêt de progression de la présentation 36.13%. - Le score d’Apgar est un élément essentiel d’apprécier la morbidité néonatale. * 96% des nouveau-nés ont un score d’Apgar ≥ 7/10. * 4% des nouveau-nés ont un score d’Apgar < à 7/10. - Les plaies et contusions du visage et des téguments sont retrouvées chez 4 nouveau-nés extraits par forceps contre 2 extraits par ventouse. - La mortalité fœtale est de 3.6‰ de l’ensemble des extractions instrumentales (2 cas extraits par forceps). - Les complications maternelles notées : * 37 cas de déchirure vaginale extraits par forceps soit 6.75%. * 3 cas de déchirure cervicale avec le forceps, soit 0.54% * 1 cas de déchirure périnéale du 3em degré rencontrée avec le forceps, soit 0.18%.