PLACE DE LA CHIRURGIE DANS LE DIAGNOSTIC ET LA PRISE EN CHARGE DE LA TUBERCULOSE PERITONEALE CHEZ L'ENFANT

Abstract

Titre : Place de la chirurgie dans le diagnostic et la prise en charge de la tuberculose péritonéale chez l’enfant Auteur : DRISSI-BARKA IMANE Mots-clés : Tuberculose, Enfants, Chirurgie, Péritoine, Laparoscopie Introduction : La tuberculose pédiatrique demeure une préoccupation majeure de santé publique à l'échelle mondiale, particulièrement dans les pays en développement. La forme péritonéale de la maladie, bien que rare, n'est pas exceptionnelle. Le diagnostic de la tuberculose péritonéale chez les enfants reste particulièrement délicat en raison du manque de spécificité des symptômes. Souvent le diagnostic est établi tardivement au cours de l'évolution de la maladie d’où l’intérêt de la chirurgie dans l’amélioration du pronostic. Objectif : Cette étude vise à examiner les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques, et le rôle de la chirurgie dans le diagnostic de la tuberculose péritonéale chez les enfants. Matériels et méthodes : Cette recherche repose sur une analyse rétrospective des cas de tuberculose péritonéale traités au service de chirurgie pédiatrique A de l'hôpital d'enfants de Rabat sur une période de 5 ans. Résultats : huit cas de tuberculose péritonéale ont été concernés par cette étude, dont 6 sont de sexe masculin et 2 féminin, avec une moyenne d’âge de six ans. Le tableau clinique, varié et non spécifique, était caractérisé par la fièvre, l’amaigrissement, l’altération de l’état général et la douleur abdominale. Le diagnostic définitif reposait sur la chirurgie, notamment l'étude histologique des biopsies péritonéales effectuées lors de la laparoscopie ou laparotomie exploratrice. Le traitement médical par les médicaments antituberculeux a été privilégié et prescrit chez tous les cas étudiés, ainsi la quasi-totalité des patients ont connu une évolution favorable. Conclusion : L'identification clinique et paraclinique de cette maladie est entravée par la diversité de ses manifestations, en particulier chez les enfants ; La coelioscopie avec biopsies péritonéales reste l'examen de choix pour confirmer le diagnostic.