PTOSIS CONGENITAL, ASPECTS CLINIQUES ET THERAPEUTIQUES : APROPOS DE 44 CAS

Abstract

Introduction : Le ptôsis congénital est défini par la chute de la paupière supérieure par impotence du muscle releveur présente dès la naissance. Le but de ce travail est de mettre le point sur les aspects cliniques du ptosis congénital, de dégager l'expérience du service d'ophtalmologie A concernant sa prise en charge ainsi que décrire les résultats obtenus et les éventuelles complications. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective, colligée au service d'Ophtalmologie A de l'Hôpital des spécialités de Rabat, portant sur 44 cas de ptosis congénital pris en charge entre Janvier 2005 et Décembre 2011. Nos patients ont bénéficié d'examen clinique méthodique qui permet de quantifier la force du releveur, de classer le ptosis selon les différentes formes cliniques, et de bien poser les indications du traitement qui est essentiellement chirurgical. Résultats : L'âge moyen de nos patients était de 11 ans, le sexe ratio étant 1,75 de avec prédominance masculine (63.5%). La gêne esthétique était le motif de consultation le plus fréquent (66%).Il s'agit d'atteinte unilatérale dans 68.2%. Dans notre série il y a 33 cas de ptosis congénital isolé (75%), 10 cas de blépharophimosis (22,7%) et un seul cas de Syndrome de Marcus Gunn (2,3%). Trois techniques chirurgicales ont été utilisés avec prédominance de la résection du releveur de la paupière supérieure (84,1%), puis la résection conjonctivo-mullerienne (11,4%) et en fin la suspension frontale (4,5%). Nos résultats fonctionnels et esthétiques étaient majoritairement bons et satisfaisants dans 80% de cas. Discussion : Les résultats de notre étude rejoignent ceux de la littérature pour conclure que le ptosis congénital est isolé et unilatéral dans la majorité des cas. La résection du releveur de la paupière supérieure demeure la technique opératoire la plus pratiquée. Conclusion : Les indications bien codifiées fruit d'un examen clinique parfait permettent d'adopter la bonne stratégie thérapeutiques et d'obtenir les meilleurs résultats possibles.