Aide au diagnostic des tumeurs osseuses des membres chez l'adulte

Abstract

Dans ce travail nous avons réalisé une étude analytique et descriptive de 53 tumeurs osseuses colligées au service de traumatologie-orthopédie CHU Hassan II durant une période de 4 années allant de 2005 à 2008. A travers cette analyse des dossiers cliniques et des données de la littérature, a été élaboré un canevas regroupant 40 items épidémiologiques, cliniques et radiologiques dans le but de décrire 36 tumeurs osseuses. Cette base de données a servi par la suite à l’élaboration d’un programme d’aide au diagnostic des tumeurs osseuses des membres (PADTOM). Ce programme offre trois grandes rubriques, utilisées en fonction des connaissances et du type de renseignement que l’utilisateur souhaite obtenir. La première rubrique du PADTOM est celle d’une base de données offrant une gamme de diagnostics après une saisie d’éléments anamnestiques et radiologiques. A travers ces derniers éléments le PADTOM confiera une pondération à chaque critère sémiologique en fonction de sa valeur diagnostique. Ainsi, la somme de l’ensemble des points obtenus donnera un éventail de diagnostics histologiques classés selon leur pondération. Ces résultats obtenus ne dispenseraient pas d’une confrontation aux données cliniques et histologiques. Ce PADTOM a été contrôlé contre 50 tumeurs osseuses confirmées histologiquement au service de traumatologie et d’orthopédie de l’Hôpital Militaire Moulay Ismaïl de Meknès. Les diagnostics listés comportaient le diagnostic histologique dans 92 % des cas, ce dernier a été évoqué au premier rang dans 52% des cas. Le PADTOM a raté les diagnostics de 8 % des tumeurs. Le second axe du PADTOM est fait d’une revue récente de la litérature des tumeurs osseuses classées par ordre alphabétique. L’utilisateur va pouvoir sélectionner, au sein d’un index alphabétique, la tumeur osseuse qu’il souhaite étudier. Chaque tumeur est traitée selon un plan explicite, donnant des renseignements histologiques, épidémiologiques, cliniques, radiologiques, les diagnostics différentiels, le traitement et l’évolution pronostique. Ces données sont associées à une iconographie commentée très riche. Le 3ème axe du PADTOM est un outil d’auto-évaluation des connaissances au sujet des tumeurs osseuses, dans la perspective d’aider tout étudiant, tout praticien dans l’abord 237 diagnostique et étiologique d’une tumeur osseuse. Cet axe est sous forme de dossiers clinico-radiologiques ‘’Quid : quel est votre diagnostic ?’’ classés par ordre croissant de difficulté.