Bases anatomiques et physiopathologie des luxations de la hanche

Abstract

Par le biais de cette étude nous avons voulu faire une mise au point concernant la luxation traumatique de hanche, éventuellement associée à une fracture du cotyle, et de rappeler l’importance des connaissances anatomo-pathologiques dans l’approche clinique et thérapeutique de cette condition grave. La luxation traumatique de la hanche est une entité en nette recrudescence vu l’accroissement des accidents de la voie publique et l’absence de port de ceinture de sécurité. Elle constitue une urgence orthopédique dont les mécanismes physiopathologiques varient selon l’état et la position de la hanche lors du traumatisme. Les complications observées peuvent compromettre le pronostic fonctionnel de la hanche luxée. Le diagnostic est essentiellement radiologique basé sur des radiographies standard complétées parfois par une tomodensitométrie. Le traitement s’impose d’urgence et consiste principalement en une réduction orthopédique après analyse minutieuse du type et du mécanisme de luxation. Le traitement chirurgical s’impose en cas d’échec de réduction orthopédique ou d’association à une fracture du cotyle. Sur le plan évolutif le pronostic de la hanche atteinte dépend de la survenue de complications tardives surtout la nécrose avasculaire de la tête fémorale et la coxarthrose. La sévérité des lésions initiales et le délai de réduction sont les deux facteurs les plus déterminant dans la survenue de ces complications.