Aspects épidémiologiques et facteurs de gravité de la méningite post-traumatique en réanimation ( A propos de 17 cas )

Abstract

Nous avons réalisé une étude rétrospective d'une série de 17 cas de méningite traumatique colligés dans le service de réanimation chirurgicale du CHU Hassan II de Fès sur une période allant du 1er Janvier 2006 au 31 Décembre 2008. Les résultats de cette étude sont discutés à la lumière des données de la littérature Ces méningites compliquent le traumatisme crânien dans 6,11% des cas intéressant l'homme jeune. La grande majorité des méningites de cette série est précoce, avec un délai moyen de survenue de 11.6 jours La MPT pose un problème de difficulté diagnostique vu que : ü Les patients sont déjà comateux du fait du Traumatisme crânien. ü La fièvre peut trouver son implication dans des infections d'autres sites comme elle peut être d'origine centrale. ü L'étude du LCR est gênée par l'hémorragie méningée fréquemment associée et par la prise antérieure des antibiotiques Dans cette série le pneumocoque a été isolé dans 100% des cas de cultures positives. La rhinorrhée est difficile à mettre en évidence chez un malade en coma et en décubitus dorsal. La brèche ostéo méningée est suspectée devant la présence d'une fracture de l'étage antérieur du crâne ou d'une pneumocéphalie sur la T D M. Le scanner de haute résolution est l'examen de choix L'antibiothérapie adéquate en urgence comportant des molécules ayant une très bonne diffusion dans le LCR est la base du traitement. Dans notre série, le pronostic de la méningite, elle-même, est relativement bon (58.8% de guérison) mais la mortalité élevée (64.7%) est expliquée par la présence des autres complications directes et indirectes du traumatisme crânien.