APPORT DE LA TOMODENSITOMETRIE DANS LE DIAGNOSTIC DES OCCLUSIONS DIGESTIVES EN ONCOLOGIE

Abstract

Ce mémoire évalue l’apport du scanner multi-barrettes dans le diagnostic des occlusions digestives chez les patients atteints de cancer, à travers une étude rétrospective menée à l’Institut National d’Oncologie sur 109 cas entre 2020 et 2024. Les occlusions digestives, fréquentes en oncologie, peuvent révéler une tumeur ou en être une complication. Le scanner, particulièrement en phase portale, se révèle essentiel pour confirmer le diagnostic, préciser la localisation et la cause de l’obstruction, en évaluer la gravité et orienter la prise en charge thérapeutique.

Les résultats montrent un âge moyen des patients de 57 ans, avec une prédominance féminine. La majorité des patients (55 %) étaient suivis pour un adénocarcinome colorectal, et 74 % présentaient un arrêt des matières et des gaz à l’admission. L’occlusion était principalement colique (72,5 %), et les principales étiologies identifiées étaient les cancers colorectaux (41 %), les métastases péritonéales (27,5 %), et les brides ou adhérences (19,3 %). Des signes de gravité tels que le pneumopéritoine, la pneumatose pariétale ou le défaut de rehaussement de la paroi digestive ont été retrouvés dans quelques cas.

Sur le plan thérapeutique, la prise en charge a été palliative chez 79 % des patients, tandis que 21 % ont bénéficié d’une intervention chirurgicale. L’évolution a été favorable dans 90 % des cas, avec un taux de mortalité de 10 %. En somme, le scanner abdomino-pelvien multi-barrettes apparaît comme un outil diagnostique incontournable permettant une meilleure évaluation des occlusions digestives en cancérologie. Il contribue à une orientation thérapeutique adaptée entre traitement conservateur et chirurgie, améliorant ainsi la prise en charge globale du patient.