ATTEINTE RENALE DU MYELOME MULTIPLE : EXPÉRIENCE DE L’HÔPITAL MILITAIRE D’INSTRUCTION MOHAMMED V- RABAT

Abstract

Introduction : Le myélome multiple représente la deuxième tumeur maligne hématologique la plus fréquente après le lymphome non hodgkinien. L'insuffisance rénale est l'une de ces complications les plus fréquentes. Objectifs : Décrire l’épidémiologie des patients atteint de MM, analyser la réponse au traitement par les régimes à base de Bortezomib et enfin de décrire l’évolution et le pronostic des malades. Méthodes : C’est une étude rétrospective réalisée dans le service de Néphrologie de l’HMMIV de Rabat entre Janvier 2008 et Janvier 2024. Tous les patients présentant une insuffisance rénale secondaire au myélome (DFG <40 ml/min) ont été inclus. Résultats : Nous avons inclus 58 patients. La moyenne d’âge était de 61 ans +/- 9,69 dont 63,8 % sont des hommes. La créatinine médiane sérique est de 59 mg/l (34-92) La protéinurie moyenne était de 5,5 g/g de créatinine +/- 5,9 .L’albuminurie médiane sur les urines des 24h était de 61 mg/g (44-320) .Une hématurie était présente chez 15 patients (25,9%). La NCM représente est le type histologique le plus fréquemment retrouvé (59 %), suivi de la maladie de type Randall (22%) et l’amylose AL (15%) La dialyse a été indiquée chez 27 % des patients sous bortezomib contre 55% dans le groupe n’ayant pas reçu du bortezomib. Trente et un patient (53,4 %) ont eu une réponse rénale, plus fréquente chez les patients traités par bortezomib. Les facteurs d’une mauvaise réponse rénale en analyse univarié étaient la B2M, la créatinine à l’admission, la protéinurie, la diurèse, le recours à l’hémodialyse. Au total 23 patients (40 %) sont décédés. En analyse univariée, seule l’hypoalbuminémie était associée à une moins bonne survie (p=0,041)

Conclusion : Les données de notre étude confirment la sévérité de l’atteinte rénale du myélome multiple .Le bortezomib a montré son efficacité dans l’amélioration du pronostic de ces patients. Les résultats soulignent également la nécessité d’une prise en charge rapide qui conditionne la réversibilité des lésions rénales.