Placenta Percreta

Abstract

Introduction : Le placenta percreta est une pathologie rare dont l'incidence est en nette augmentation. Elle consiste en une infiltration anormale du tissu placentaire à travers le myomètre avec extension aux organes de voisinage. Cette anomalie entraine un risque élevé d'hémorragie de la délivrance et doit être recherché chez les patientes à haut risque. Patient et méthodes : Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 27ans présentant plusieurs facteurs de risque. Elle a bénéficié à 27 semaines d'aménorrhée d'une échographie doppler et d'une imagerie par résonance magnétique ayant conclu à un placenta percreta avec forte suspicion d'envahissement vésical. A 36 semaines d'aménorrhée, une césarienne prophylactique a été réalisée dont les suites étaient marquées par la survenue d'un choc hémorragique, devant l'instabilité hémodynamique persistante malgré les drogues vasoactives et la transfusion, l'indication d'une hystérectomie d'hémostase a été posée dont les suites étaient normales. Discussion : Le dépistage prénatal est capital. Il doit être réalisé chez toute femme présentant un ou plusieurs facteurs de risque. Il se base essentiellement sur l'échographiecouplé au doppleret l'imagerie par résonnance magnétique. Ce dépistage permet l'information du couple, qui sera l'acteur principal de la décision thérapeutique. La prise en charge est complexe et nécessite la présence d'une équipe multidisciplinaire, expérimentée et avec un plateau technique adapté.Les recommandations classiques en cas de placenta percreta sont d'éviter la délivrance forcée et de réaliser une hystérectomie. Conclusion : Des progrès restent encore à faire dans le dépistage anténatal de placenta percreta, afin d'améliorer la prise en charge et diminue la morbi-mortalité maternel et f'tal.