Traitement chirurgical des valvulopathies d'origine infectieuse.

Abstract

Objectifs : Rapporter l'expérience du service de chirurgie cardio-vasculaire {plusmn} A {BB} dans la prise en charge chirurgicale de l'endocardite infectieuse chez l'adulte et comparer nos résultats à ceux de la littérature. Introduction : L'endocardite infectieuse est une pathologie complexe, encore grave, dont la prise en charge optimale nécessite le recours à des expertises multiples intégrées dans ce qu'on appelle l'{plusmn} Endocarditis team {BB}. Le traitement chirurgical constitue un pilier de la prise en charge et la proportion des patients opérés ne cesse d'augmenter. Matériels et méthodes : Etude rétrospective de dix cas d'endocardite infectieuse opérés au service de chirurgie cardio-vasculaire {plusmn} A {BB} de l'hôpital Avicenne de Rabat entre 2009 et 2016. Les dossiers des patients ont été analysés à l'aide d'une fiche d'exploitation préétablie. Résultats : L'âge moyen est de 43.6 ans, avec une légère prédominance masculine. 50% des patients ont été opérés à la phase aigue. L'indication chirurgicale était l'altération hémodynamique dans 60% des cas, la prévention des emboles dans 40% des cas et le non contrôle du syndrome infectieux dans 40% des cas. On a réalisé un remplacement valvulaire avec ou sans annuloplastie tricuspide chez tous les malades hormis un seul cas chez qui une annuloplastie seule a été faite. La mortalité post-opératoire est de 0 alors que les principales complications post-opératoires à court terme sont le syndrome du bas débit cardiaque et l'insuffisance rénale aigue objectivés chacun dans 40% des cas. Conclusion : Malgré le manque de suivi à moyen et à long terme, nos résultats restent relativement satisfaisantset ce indépendamment de la phase de l'endocardite.