COMPLICATIONS DES FRACTURES DEPLACEES DU COL FEMORAL CHEZ L'ENFANT : QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUE '

Abstract

Les fractures du col fémoral chez l'enfant sont rares, mais graves par les nombreuses complications qu'elles peuvent engendrer. Les facteurs de survenue de ces complications sont controversés et sujet à discussion. Le but de notre travail est d'étudier la prévalence des complications suite au traitement chirurgical des fractures déplacées du col fémoral chez l'enfant et de rechercher les facteurs de risque de leur survenue. Nous avons revu de fa{D0}con rétrospective les dossiers des enfants opérés au sein du service de Traumatologie et d'Orthopédie de l'Hôpital d'enfants de Rabat entre 1999 et 2010 pour les fractures déplacées du col fémoral. Les éléments radio-cliniques, thérapeutiques, l'évolution et l'apparition éventuelle de complications ont été étudiés. La présence ou non de nécrose de la tête fémorale a été considérée comme variable dépendante. Le modèle de régression logistique binaire a été utilisé pour la recherche de facteurs de risque. La série comportait 26 cas. La prévalence de la principale complication (nécrose de la tête fémorale) était de 23 %. Le seul facteur de risque statistiquement significatif de notre série était la présence de coxa vara. Dans notre série, la coxa vara est le principal facteur de risque de survenue de la nécrose céphalique chez les enfants opérés pour une fracture déplacée du col fémoral. Cette notion non décrite dans la littérature devrait être confirmée par une étude méta-analytique. Cependant, on recommande comme la majorité des auteurs une chirurgie percutanée dans les 48 heures avec fixation par vis cannulée.