Les pathologies associées à la maladie cœliaque ( A propos de 14 cas )

Abstract

La maladie cœliaque est définie par une intolérance permanente au gluten. Elle se manifeste par un syndrome de malabsorption lié à une atrophie villositaire totale de l’intestin grêle proximal, régressant après exclusion alimentaire du gluten. C’est une affection chronique, multifactorielle, qui s’apparente aux maladies auto-immunes auxquelles elle est souvent associée. Le but de ce travail est de décrire ces associations et de discuter leurs particularités physiopathologiques, thérapeutiques et évolutives. Il s’agit d’une étude rétrospective à propos de 14cas de MC associée à une autre pathologie, colligés au service d’hépato-gastro-entérologie du CHU Ibn Rochd de Casablanca sur période étendue de 1990 à 2002. Nous avons répertorié : 4cas de cytolyse chronique, 3cas d’arthrites, 2cas de dermatite herpetiforme, 1cas de colite ulcéreuse, 1cas de diabète insulino dépendant, 1cas de dysthyroidie, 1cas de syndrome de Budd Chiari et 1cas de déficit en IgA. Les critères diagnostiques de la MC étaient présents chez tous nos malades dont la moyenne d’âge était de 31,8ans avec une nette prédominance féminine. Aucune de ces pathologies n’a été révélatrice de l’entéropathie. Le diagnostic de ces pathologies dans le cadre de la MC, ne présentait pas de particularités. Le traitement par RSG seul a fait sa preuve dans de nombreux cas, apportant la preuve d’un lien de causalité entre ces affections et la MC. Le pronostic est dans l’ensemble favorable, mais le risque de dégénérescence lymphomateuse se voit accru par certaines de ces associations. D’où l’intérêt d’une prise en charge précoce et d’une surveillance prolongée.