Fractures pathologiques sur ostéomyélite chronique à propos de 17 cas

Abstract

L’ostéomyélite chronique est devenue exceptionnelle dans les pays développés. Mais elle reste fréquente dans notre pays où elle pose de nombreux problèmes thérapeutiques et socioéconomiques. Les fractures pathologiques constituent l’une des complications les plus redoutables de cette pathologie. Notre étude rétrospective porte sur une série de 17 cas colligés dans la Clinique Universitaire de Traumato-Orthopédie du Centre Hospitalier Universitaire de Rabat sur une durée de 5 ans allant de 2003 à 2008. L’âge moyen de nos patients est de 37 ans avec une nette prédominance masculine. La localisation anatomique a été dominée par les localisations tibiale (41%) et fémorale (41%). Le diagnostique reste généralement facile par l’anamnèse, les signes physiques et la radiographie standard. Quant au traitement, cinq patients ont bénéficié d’un traitement orthopédique (29,5%), huit ont bénéficié d’une fixation externe (47%) et un patient a bénéficié d’une traitement conservateur par enclouage centromédullaire avec mise en place de ciment aux antibiotiques avec bonne évolution. Le traitement aux antibiotiques était de règle chez tous nos patients, adapté à l’antibiogramme. S’agissant de l’évolution, sept de nos patients ont consolidé (41%) et un cas de pseudarthrose septique (6%). Au terme de cette étude on peut conclure que la prévention des fractures pathologiques est importante dans le cadre de la prise en charge de l’ostéomyélite chronique et que le traitement conservateur trouve sa place chez certains patients.