PONT MYOCARDIQUE ET APTITUDE AÉRONAUTIQUE A PROPOS DE QUATRE CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE

Abstract

Le pont myocardique est une anomalie congénitale où un segment d'une artère coronaire s'engouffre dans l'épaisseur du muscle cardiaque. Autrefois considéré comme sans impact clinique, il est désormais admis que certaines formes anatomiques peuvent être responsables de manifestations ischémiques, de troubles du rythme, voire de complications graves, notamment en conditions de vol. Dans l'environnement aéronautique, cette pathologie acquiert une dimension particulière, en raison des contraintes physiologiques spécifiques (L'hypoxie, les accélérations...) ou non spécifiques (décalage horaire, stress...). Ces facteurs peuvent révéler un retentissement hémodynamique silencieux au sol, exposant à un risque d'incapacité en vol. Cette étude, réalisée au Centre d'Expertise Médicale du Personnel Navigant (CEMPN) de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohammed V de Rabat, s'appuie sur l'analyse de quatre cas diagnostiqués lors de visites d'aptitude aéronautique d'admission ou de renouvellement. Notre étude a permis d'évaluer l'intérêt des examens complémentaires dans la détection du pont myocardique, d'analyser ses éventuelles implications sur la sécurité des vols, et de présenter les critères ainsi que la démarche décisionnelle suivie par le médecin expert face à cette anomalie.