SITUATION ACTUELLE DES CANCERS DU RECTUM COMPLIQUES

Abstract

Par sa fréquence et sa gravité, le cancer du rectum constitue un problème majeur de santé publique d'o{scriptl}u la nécessité d'une prise en charge pluridisciplinaire afin d'en améliorer le pronostic. Cependant, la majorité des patients sont admis à un stade évolué aux urgences. Dans ce contexte, nous avons rapporté une étude rétrospective concernant 33 cas de cancer du rectum compliqué opérés au service de chirurgie I du CHUIS de Rabat de Janvier 2007 à Décembre 2010. '{09}L'âge moyen de nos patients était de 54,8 ans compris entre 17 et 84 ans, répartis en 18 femmes et 15 hommes avec un sexe ratio H/F de 0,83 ; '{09}Sur le plan clinique, la symptomatologie était dominée par l'occlusion (63%), qui représentait le principal motif de consultation, suivie des rectorragies (37%) ; '{09}Sur le plan paraclinique, l'abdomen sans préparation et le scanner ont occupé une place importante dans le diagnostic pré-opératoire du cancer du rectum dans les conditions des urgences. Ainsi, le scanner était réalisé chez 72% de nos malades. '{09}Sur le plan thérapeutique, la colostomie est la stratégie thérapeutique que nous avons le plus réalisé dans les tumeurs en occlusion (80% des cas d'occlusion), et l'amputation abdomino-pelvienne a été réalisée dans 50% des cas d'hémorragies. Au terme de cette étude et à la lumière des données de la littérature, il en ressort que la prise en charge diagnostique et thérapeutique du cancer du rectum compliqué, du fait du stade avancé de la maladie et de la complication, impose une attitude thérapeutique adaptée au contexte d'urgence et à l'état général des patients, afin de mieux codifier notre prise en charge ultérieure.