LES TROUBLES DU CONTROLE DES IMPULSIONS AU COURS DE LA MALADIE DE PARKINSON : ETUDE RETROSPECTIVE DE 10 CAS

Abstract

Mots clés : Maladie de Parkinson, trouble du contrôle des impulsions, syndrome de dysrégulation dopaminergique, punding, traitement. Introduction : La survenue des troubles du contrôle des impulsions (TCI) au cours de la maladie de Parkinson (MP) n'est pas rare et a été mise en lien principalement avec les agonistes dopaminergiques (AD). Objectifs : Décrire les TCI au cours de la MP dans une série hospitalière. Matériel et méthodes : Etude rétrospective descriptive d'une cohorte de 77 sujets parkinsoniens. Parmi eux 10 avaient des TCI. Nous avons recueilli les données sociodémographiques, cliniques et thérapeutiques à l'aide d'une fiche d'exploitation. Résultats : La prévalence des TCI dans notre série est de 12,9% avec un sexe ratio H/F de 9. L'âge moyen est de 60,8 ans et l'âge de début de la MP est de 49,9 ans. L'alimentation et les achats pathologiques sont les plus fréquents des TCI (10,38%) suivis de l'hypersexualité (7,97%), du punding (3.89%), des jeux pathologiques, du syndrome de dysrégulation dopaminergique et des errances excessives. Les TCI multiples étaient présents dans 11.68% des cas. Sept patients étaient sous AD et lévodopa (LD), 1 sous LD et 2 sous AD seuls. La moyenne de LEDD totale est de 1400 mg/j. L'arrêt ou la diminution des AD étaient les principaux traitements proposés chez 5 sujets. Trois ont bénéficié d'une stimulation cérébrale profonde des noyaux sous thalamiques. Les TCI ont complètement disparu chez 3 patients et nettement régressé chez 5 autres. Deux malades étaient perdus de vue. Conclusion : Les TCI sont responsables de graves conséquences personnelles, familiales, sociales et financières nécessitant un dépistage précoce. Le traitement repose sur la réduction/modification du traitement dopaminergique et l'utilisation des neuroleptiques si nécessaire.