Volvulus du sigmoïde : Aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques

Abstract

Ce travail concerne une étude rétrospective de 33 cas de volvulus du sigmoïde, colligés au service des urgences chirurgicales viscérales Ibnou Rochd de Casablanca, sur une période de 5 ans (du premier Janvier 2001 au 31 Décembre 2005), il ressort de cette étude que : - Cette pathologie est moins fréquente au Maroc, représentant 6% des occlusions intestinales aiguës. - L’âge moyen des patients est de 48 ans. - Le sexe masculin est plus touché que le sexe féminin dans 94%. - L’âge moyen de nos patients est de 42 ans. - Les tableaux cliniques observés sont très polymorphes allant du simple trouble de transit au tableau d’occlusion aiguë. - Les douleurs abdominales, l’arrêt des matières et des gaz sont observés dans 100% alors que les vomissements fécaloïdes sont constatés dans 33%. - Un seul malade est admis en état de choc septique, sept avec altération de l’état général et six autres avec fièvre. - Le diagnostic a été retenu sur l’A.S.P seule dans 51.5%. - Les mesures de réanimation ont été procédées dans tous les cas tandis qu’aucune tentative de détorsion par sonde rectale ou par colonoscope n’a été effectuée. - Le traitement chirurgical a été préconisé en urgence chez tous les malades. - Le volvulus du sigmoïde est associé à celui du grêle dans deux cas. - Les suites post-opératoires ont été simples dans 31 cas. - Le taux de mortalité était nul. - Le rétablissement de continuité a été fait après un délai de 2 à 7 mois, par voie élective dans l’intervention de Bouilly Volkmann et par reprise de la laparotomie médiane après l’intervention d’Hartmann. - Les suites opératoires de ce rétablissement ont été simples pour la plus part des malades et aucun décès n’a été rapporté. - Le pronostic de cette affection peut être amélioré par un diagnostic précoce, une surveillance rigoureuse des sujets exposés à cette affection et en fin une réanimation correcte.