Syphilis oculaire.

Abstract

La syphilis est une infection sexuellement transmissible due au Treponema pallidum. Cette maladie connue pour être une grande imitatrice, peut se révéler par des manifestations cliniques variées. Son incidence est en nette augmentation depuis les années 2000. L'atteinte oculaire dans la syphilis survient essentiellement pendant les phases secondaires et tertiaires de la maladie, et peut atteindre tous les tissus oculaires. L'uvéite est l'atteinte la plus fréquente sous la forme d'uvéite antérieure granulomateuse ou non, uvéite postérieure, panuvéite ou kérato-uvéite. D'autres manifestations peuvent se voir notamment une sclérite ou une épisclérite, une neuropathie optique, une choriorétinite postérieure en plaque ou une rétinite nécrosante. Le diagnostic positif est basé sur les test sérologiques, mais devant une incertitude diagnostic une PCR peut être réaliser. L'association à une atteinte du système nerveux central est fréquente mais peut être asymptomatique, justifiant la réalisation systématique d'une ponction lombaire. Les examens à visée ophtalmologique permettent la détection de fa{D0}con précoce des complications et la surveillance sous traitement. L'antibiothérapie parentérale par pénicilline G est le traitement de première intention. La corticothérapie générale sera discutée en cas d'uvéite, de neuropathie optique ou de sclérite. Un suivi prolongé est nécessaire étant donné les possibilités de réinfections car la syphilis est non immunisante. Le pronostic anatomique et fonctionnel oculaire est souvent favorable après un traitement antibiotique approprié et précoce.