Les bases anatomiques et chirurgicales dans les sutures tendineuses de la main

Abstract

La fréquence des lésions des tendons fléchisseurs de la main, le risque d’une incapacité partielle permanente expliquent l’importance d’une réparation chirurgicale basée sur des règles anatomiques et chirurgicales bien codifiées. Ainsi au cours de notre travail nous avons parlé des particularités anatomiques des tendons dans différentes régions de la main, de la physiologie de la flexion et de la cicatrisation, de la prise en charge diagnostique et thérapeutique en partant d’un interrogatoire centré sur les circonstances des traumatismes et leurs mécanismes lésionnels, suivi d’un examen clinique minutieux des plaies, d’une préparation et un parage chirurgicaux soigneux, un repérage atraumatique des bouts tendineux, puis une ténorraphie par une suture tendineuse appropriée suivant des techniques et indications précises et utilisant un matériel adéquat, une réparation anatomique et étanche de l’appareil de glissement et du système de poulie annexe du tendon, une réparation urgente et microchirurgicale des lésions vasculo-nerveuses, une fermeture cutanée de qualité, couronné par une rééducation utilisant un des différents protocoles de mobilisation post-opératoire efficaces et contrôlés par du personnel qualifié.

La prise charge des lésions des tendons fléchisseurs de la main dans des services spécialisés, le respect des techniques chirurgicales, la réalisation de sutures adéquates, ainsi que la rééducation réglementée et contrôlée sont les seuls garants d’un résultat réussi et satisfaisant.