Les jumeaux siamois: à propos de 8 cas avec revue de la littérature

Abstract

Les jumeaux siamois sont une forme rare et complexe de malformations des nouveau-nés. On décrit notre expérience du service des urgences chirurgicales pédiatriques de l'Hôpital d'enfants de Rabat dans la prise en charge des jumeaux conjoints. On a colligé 8 cas entre 1996 et 2015.Il s'agit de 3 omphalopages, 2 thoraco-omphalopages, 2 parapages, 1 ischiopage. Avec prédominance féminine. 3 cas étaient inséparables en rapport avec des anomalies sévères. Un cas d'omphalopage était candidat à la séparation mais décédé avant le geste opératoire.4 siamois ont été séparés mais un seul cas qui a été opéré dans notre formation.les jumeaux sont séparés entre 40 jours et 16 mois de vie avec de bons résultats. En se basant sur les données de la littérature, l'incidence des jumeaux conjoints est de 1/50000 à 200000 naissances vivants. La forme thoracopage est la variante la plus fréquente avec une prédominance féminine. Les investigations préopératoires détaillées et une bonne planification par une équipe multidisciplinaire sont nécessaires pour le succès de la séparation chirurgicale. Une équipe dotée d'une longue et vaste expérience et un centre bien équipé sont indispensables afin de pouvoir relever le défi que présente cette anomalie avec de bons résultats post opératoire. Le nombre de jumeaux conjoints pris en charge a augmenté du fait de la possibilité d'assurer une vie normale pour ces jumeaux. Un suivi à long terme particulièrement une réhabilitation des jumeaux séparés doit faire partie du plan de prise en charge. L'élaboration d'un plan bien précis, l'approche multidisciplinaire du problème, l'entra{copy}inement et la longue expérience de l'équipe chirurgicale sont des facteurs importants pour la prise en charge des jumeaux siamois.