Les complications des dérivations ventriculo-péritonéales (DVP) (A propos de 137 cas)

Abstract

Notre étude rétrospective porte sur 137 cas de complications des dérivations ventriculo-péritonéales (DVP) dont 76 complications mécaniques et 61 complications infectieuses, colligés au service de neurochirurgie et de pédiatrie infectieuse du CHU Ibn Rochd de Casablanca pendant une période de 8 ans allant de Janvier 1996 à Décembre 2003. Pendant cette même période, 753 procédures de mise en place de DVP ont été réalisées sur 600 patients ; dont 497 patients ont bénéficié d’une seule procédure, 63 de 2 procédures, 30 de 3 procédures et 10 de 4 procédures. L’âge moyen de nos patients était de 3 ans en cas de complications infectieuses avec des extrêmes de 5 jours à 21 ans, la tranche d’âge la plus touchée étant celle de 2 jours à 2 ans. En cas de complications mécaniques, l’âge moyen de nos patients était de 13 ans avec des extrêmes de 3 mois à 62 ans, la tranche d’âge la plus touchée était celle de 0 à 15 ans. Il n’y a pas de prédominance sexuelle en général. Le délai moyen d’apparition des complications infectieuses était de 13 jours avec des extrêmes allant de 2 jours à 4 mois, et celui d’apparition des complications mécaniques était de 1 an et 6 mois avec des extrêmes allant de 5 jours à 15 ans. 90% des complications mécaniques et la totalité des complications infectieuses sont apparus au cours de la première année. La fréquence des complications était de 18,22% en général, avec une fréquence de 8,11% pour les complications infectieuses et une fréquence de 10,10% pour les complications mécaniques. Les complications infectieuses étaient essentiellement des méningites à Staphylocoque (42,6%), suivies des méningites à germes non identifié (37,7%). Les complications mécaniques sont essentiellement des dysfonctionnements du cathéter ventriculaire (65%). Le traitement le plus efficace des complications infectieuses était une antibiothérapie (Céphalosporine de 3ème génération associée à un aminoside), avec une ablation du matériel de DVP et une mise en dérivation externe. Le traitement des complications mécaniques se fait en fonction du type de complication. L’évolution est en général bonne sans séquelle. 1,16% de décès en cas de complications infectieuses et 0,53% en cas de complications mécaniques.