HEMANGIOME ET CORTICOTHERAPIE GENERALE

Abstract

Les hémangiomes constituent les tumeurs vasculaires bénignes les plus fréquents chez les nourrissons et les petites enfants. Bien que 90% des hémangiomes régressent spontanément, certains peuvent être à l'origine de nombreuses complications parfois irréversibles exigeant l'instauration d'un traitement précoce. La corticothérapie générale représente une révolution dans le traitement des hémangiomes compliqués. Grâce à son efficacité et sa rapidité d'action, elle a amélioré le pronostic fonctionnel et vital de l'enfant. Les corticôides de synthèse dérivent principalement à partir des corticôides naturelles grâce à des modifications au niveau de la molécule de base et acquièrent ainsi une action anti inflammatoire plus marquée, un effet minéralocorticôide minime et des activités immunosuppressive, antiprolifératif et anti allergique importantes. Malgré la progression des recherches, le mécanisme d'action des corticôides reste encore mal connu. Quelque soit leur voie d'administration, il fait intervenir la stimulation d'un récepteur spécifique qui va ensuite entra{copy}iner soit une activation ou une inhibition de plusieurs gènes cibles de la réaction inflammatoire. Cependant et bien que la corticothérapie possède des effets bénéfiques indiscutables, elle présente de nombreux effets indésirables qui dépendent de plusieurs facteurs dominés par le terrain, la dose et la durée de traitement, ce qui explique la prescription moins fréquente des corticôides chez l'enfant que chez l'adulte. Afin d'éviter ces complications, l'administration de la corticothérapie doit être réalisée avec prudence en prenant des mesures particulières préventives, diététiques et médicamenteuses et en assurant une surveillance régulière du traitement.