PLEURESIE TUBERCULEUSE

Abstract

La pleurésie tuberculeuse est une forme extrapulmonaire de la tuberculose, causée par M. tuberculosis. Elle résulte généralement de la rupture d’un foyer caséeux sous-pleural, d’une dissémination lymphatique ou hématogène. Cette affection constitue une cause fréquente d’épanchement pleural, particulièrement dans les pays à forte endémie tuberculeuse. D’un point de vue clinique, elle se manifeste par une fièvre modérée, des sueurs nocturnes, une altération de l’état général, ainsi qu’une douleur thoracique pleurétique et une dyspnée progressive. Le diagnostic repose sur l’imagerie médicale, incluant la radiographie, l’échographie et le scanner, ainsi que sur l’analyse du liquide pleural, caractérisé par un exsudat lymphocytaire avec une augmentation de l’adénosine désaminase. La confirmation repose sur l’identification du M. Tuberculosis dans les prélèvements pleuraux ou tissulaires. La prise en charge repose sur une quadrithérapie antituberculeuse associant isoniazide, rifampicine, pyrazinamide et éthambutol, suivie d’une bithérapie d’entretien à base d’isoniazide et de rifampicine durant six mois. En cas de complications, un drainage pleural peut s’avérer nécessaire. La prévention repose sur la vaccination par le BCG et la lutte contre les facteurs de risque tels que la précarité, la malnutrition et l’immunodépression. Malgré les avancées médicales et les stratégies mises en place pour contrôler la tuberculose, reste un enjeu de santé publique en raison de son diagnostic souvent tardif, favorisant les complications. L’accès aux tests diagnostiques et la sensibilisation des professionnels de santé restent des enjeux majeurs pour améliorer la détection précoce. De plus, le suivi des patients doit être rigoureux afin de prévenir les séquelles respiratoires et les récidives. Une approche renforcée combinant détection précoce, surveillance épidémiologique et adaptation des protocoles de soins demeure essentielle pour réduire l’impact de cette maladie sur la santé publique.