Les hyperplasies de l’endomètre ( A propos de 57 cas )

Abstract

Les hyperplasies de l’endomètre sont simples ou complexes, avec ou sans atypies cellulaires. Elles se manifestent habituellement par des hémorragies utérines en périménopause. L’hystéroscopie associée à la biopsie dirigée est plus pertinente que l’échographie, l’hystérosonographie ou le curetage aveugle pour faire le diagnostic. Les hyperplasies sans atypie cellulaire, se traitent classiquement par les progestatifs de synthèse. En cas d’échec, un traitement chirurgical peut être proposé, conservateur ou radical. Les hyperplasies avec atypies cellulaires, se traitent classiquement par une hystérectomie. Notre travail est un travail rétrospectif allant de janvier 2001 à Décembre 2007 qui a colligé 57cas d’hyperplasies de l’endomètre dans le service de gynécologie du CHU HASSAN II de Fès. à travers ce travail les differents aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques ont été analysés. L’age moyen de nos patientes est de 45ans avec des extrêmes allant de 30 à 70 ans. L’obésité, et la contraception hormonale constituent les principaux facteurs de risque de la maladie. Les hémorragies utérines demeure le mode d’expression le plus fréquent(96,3%), le diagnostic est évoqué devant des ménométrorragies ou un endomètre épaissi a l’échographie, cependant le diagnostic de certitude reste purement histologique. Le traitement est dicté par l’âge de la patiente et le type histologique. Dans notre série 28% des cas ont reçu un traitement médical a base de progestatifs, 104 l’hystérectomie a été indiquée dans 79% des cas soit d’emblée ou après échec du traitement médical. En conclusion, l’hyperplasie de l’endomètre peut être une lésion à haut risque de malignité, dont l’amélioration du pronostic passe par le diagnostic précoce et l’adoption d’un schéma thérapeutique bien établi.