ÉCLAMPSIE EN RÉANIMATION OBSTÉTRICALE : EXPÉRIENCE DU CENTRE HOSPITALO-UNIVERSITAIRE IBN SINA

Abstract

Il s’agit d’une étude rétrospective, qui s’étale sur 15 mois ; du 1er janvier 2024, au 31 Mars 2025, incluant toutes les patientes, enceintes ou en post-partum, admises pour une éclampsie au service de réanimation de la maternité du CHU Ibn Sina de Rabat. Nous avons recensé 45 cas d’éclampsie sur 11051 accouchements. La primiparité est retrouvé dans 40% des cas. La moyenne d’âge est de 28,2 ans. L’âge gestationnel moyen au moment du diagnostic est de 33 SA, avec une incidence en antépartum de 84,4%. Les principaux motifs de consultation étaient les céphalées en premier, suivies de troubles visuels, douleur épigastrique, acouphènes et signes digestifs. La PAS/PAD moyenne est de 164/96 mmHg, avec des extrêmes allant de 110 à 220 mmHg pour la PAS, et de 60 à 150 mmHg pour la PAD. Le score de Glasgow moyen est de 14 avec des extrêmes allant de 9 à 15. Sur le plan biologique, la thrombopénie (moins de 100000 plaquettes/mm³) est retrouvée chez 11,1% des patientes. Deux patientes avaient un HELLP syndrome. 3 des patientes avaient un HRP. L’insuffisance rénale est retrouvée chez 4 patientes. 8 patientes ont réalisé une TDM cérébrale, 6 de ces patientes présentent un œdème cérébral. Le poids de naissance moyen des enfants est de 2133 g .35,5 % comme taux de mortalité néonatal. Divers traitements avaient été mis en place : sulfate de magnésium (100%), benzodiazépines (44,4%). La conduite à tenir obstétricale est surtout l’extraction par voie haute, chez 94,7% des patientes, pour sauvetage maternel. L’éclampsie est un critère de gravité de la prééclampsie, indiquant généralement l’arrêt de la grossesse, une fois l’état maternel stabilisé. Il faudrait signaler en conclusion que l’amélioration du pronostic maternofœtal dans la pré éclampsie et l’éclampsie repose essentiellement sur : le dépistage et le diagnostic précoce des formes sévères, ainsi qu’une prise en charge précoce et adéquate.