DACRYOCYSTORHINOSTOMIE PAR VOIE ENDOSCOPIQUE

Abstract

Introduction : La dacryocystorhinostomie endonasale est une technique chirurgicale visant à contourner une obstruction des voies lacrymales en abouchant le sac lacrymal à la fosse nasale homolatérale via une large ouverture osseuse et muqueuse. Elle constitue une alternative efficace à la voie externe avec des avantages fonctionnels et esthétiques. Objectifs : Cette étude a pour but d’analyser les données épidémiologiques, cliniques et paracliniques, les indications opératoires, les résultats fonctionnels et anatomiques, afin d’identifier les facteurs influençant le succès ou l’échec de la DCRS endoscopique et d’en améliorer les résultats. Matériels et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective analytique réalisée sur 42 patients ayant bénéficié d’une DCRS endonasale entre janvier 2020 et décembre 2024 au service ORL et CCF de l’Hôpital des Spécialités – CHU Ibn Sina de Rabat. Tous les patients ont bénéficié d’un examen ORL complet, d’un dacryoscanner, d’un lavage lacrymal et d’un cathétérisme. Résultats : L’étude comptait 32 femmes (76,2 %) et 10 hommes (23,8 %), avec un âge moyen de 48 ans. Tous présentaient un larmoiement chronique, parfois associé à une tuméfaction de l’angle interne ou à des sécrétions purulentes. Les indications comprenaient les dacryocystites chroniques, dacryocèles, larmoiements clairs non compliqués, et reprises après échec de DCR. Le taux de succès était de 86 %, favorisé par une bonne indication opératoire, la maîtrise de l’endoscopie, une large ostéotomie, une intubation bicanaliculo-nasale et un suivi postopératoire rigoureux. Les échecs étaient liés aux déviations septales, au larmoiement purulent ou aux affections nasosinusiennes associées. Conclusion : La DCRS endonasale est une technique efficace, dont la réussite dépend de la connaissance anatomique, d’une bonne indication et d’une exécution rigoureuse.