LE TRAITEMENT CHIRURGICAL DE LA MALADIE DE CROHN CHEZ L'ENFANT

Abstract

La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire chronique, d'étiologie indéterminée, pouvant affecter l'ensemble du tractus digestif. La prise en charge est pluridisciplinaire et repose sur l'association de traitements nutritionnels, médicaux et chirurgicaux. Malgré l'évolution de la prise en charge médicale par l'introduction de nouvelles molécules, la chirurgie garde toujours un rôle majeur dans la prise en charge. Elle est réservée pour le traitement des complications, en cas d'échec du traitement médical, ou en cas de retard de croissance chez l'enfant. Objectifs : Décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, paracliniques ainsi que les différentes approches thérapeutiques, chirurgicales en particulier, de la maladie de Crohn. Matériels et méthodes : Notre étude rétrospective et descriptive, menée au service de chirurgie A de l'hôpital d'enfants de Rabat, intéresse 16 malades ayant bénéficié d'un traitement chirurgical de la maladie de Crohn sur une période de 25 ans allant du 1er janvier 1996 au 31 décembre 2020. Résultats : L'âge moyen des patients opéré était de 14,75 ans avec un sexe-ratio de 1. La localisation la plus fréquente était la localisation iléo-colique 69% et l'indication chirurgicale principale était la sténose symptomatique 50%. Parmi les interventions réalisées : la résection segmentaire du grêle 25%, la résection iléo-caecale 25%, l'iléocolectomie droite 25%. Dans notre étude, l'évolution post-opératoire était globalement favorable 75%. La mortalité était de 6,25% et la morbidité était de 12,5%. Conclusion : La chirurgie est une composante essentielle dans la prise en charge de la MC, mais elle n'est pas une solution définitive. En l'absence de complication postopératoire, elle permet une amélioration significative de la qualité de vie.