LA STENOSE CAROTIDIENNE POST RADIQUE, EXPERIENCE DU SERVICE DECHIRURGIE VASCULAIRE DE L'HOPITAL MILITAIRE D'INSTRUCTION MOHAMMED V (HMIMV) RABAT, A PROPOS DE DEUX CAS.

Abstract

Objectif et contexte : Les sténoses de l'artère carotide induites par la radiothérapie sont associées à la fibrose des couches artérielles et des plans tissulaires. Compte tenu du risque chirurgical élevé, une angioplastie carotidienne et la pose d'un stent peuvent être préférées chez les patients présentant une sténose carotidienne radio-induite. Nous présentons notre expérience clinique dans le domaine d'angioplastie carotidienne par stenting (ACS) chez deux patients présentant de telles sténoses. Matériels et méthodes : Deux patients ont été soumis à une ACS transfémorale des sténoses radio-induites situées sur l'artère carotide interne ou commune. Les deux patients ont présenté des symptômes neurologiques. Les sténoses étaient principalement recouvertes d'un stent auto-extensible avant la dilatation de la carotide. Résultats : Les deux interventions ont été fructueuses sans sténoses résiduelles. Les patients ne présentaient aucunes anomalies dans les suites immédiates et le contrôle Doppler de 6 mois montre un stent perméable sans signe de resténose. Conclusion : L'irradiation sur la zone carotidienne est un facteur de risque important de développer une sténose carotidienne et par la suite des manifestations vasculaires cérébraux. L'angioplastie carotidienne ACS est une méthode de traitement préférable pour ces patients au cou hostile et efficace pour les sténoses radio-induites.