Les chaînes légères libres :aspects biologiques et intérêts cliniques dans les pathologies clonales et non clonales

Abstract

Au cours de ces deux dernières décennies, le dosage des chaînes légères libres a connu une grande avancée tant sur le plan technique que leur utilisation clinique. En effet, depuis la mise en place en 2001 par Binding Site du premier dosage des chaînes légères libres, plusieurs autres techniques ont vu le jour. Ce dosage n’est pas sans difficultés liées d’un côté au comportement propre des chaînes légères qui ont tendance à se polymériser et d’un autre côté aux problèmes analytiques comme l’excès d’antigène et la variabilité inter-lot rendant difficile la corrélation entre les différentes techniques. Les chaînes légères libres constituent un biomarqueur important dans la prise en charge de diverses dyscrasies plasmocytaires. La Haute Autorité de Santé française ainsi que plusieurs sociétés savantes telles que IMWG recommandent leur quantification en première intention lors du diagnostic des gammapathies monoclonales, en association avec l’électrophorèse et l’immunofixation des protéines sériques. Progressivement, l’indication du dosage des CLL s’élargit englobant ainsi l’élaboration du diagnostic, du pronostic et même la prédiction de la réponse au traitement dans de nombreuses gammapathies monoclonales. Des études récentes ont montré l’intérêt du dosage des chaînes légères libres en tant que nouveaux biomarqueurs potentiels dans d’autres troubles en particulier les maladies auto-immunes, les pathologies inflammatoires, maladies infectieuses... L’objectif de notre travail est d’établir une succincte mise au point sur les aspects techniques et cliniques du dosage des chaînes légères libres dans diverses pathologies.