INTERET DES DOSAGES PHARMACOLOGIQUES DANS LA PRISE EN CHARGE DES MALADIES INFLAMMATOIRES CHRONIQUES DE L'INTESTIN SOUS ANTI-TNF

Abstract

Introduction : L'avènement des biothérapies a radicalement changé la prise en charge des MICI. Cependant, l'utilisation de ces médicaments peut se heurter dans certains cas soit à une non réponse primaire soit à une perte de réponse secondaire. Le TDM (Therapeutic Drug Monitoring) est un outil qui a été développé pour gérer le plus précisément possible la biothérapie dans ces situations. Matériel et Méthodes : {phono}Etude rétrospective descriptive étalée sur 8 ans de 53 patients suivis pour MICI sous anti-TNF ', chez qui des dosages des taux résiduels de l'anti-TNF et des anticorps anti-drogue ont été réalisés. Résultats : 48 sont atteints de maladie de Crohn et 5 de Rectocolite hémorragique. Parmi ces patients, 41 étaient sous infliximab et 12 sous adalimumab. Le TDM réalisé devant une non réponse primaire chez 18 patients, et une perte de réponse secondaire chez 34 patients. Nous avons trouvé une immunisation chez 28% des patients, un sous dosage chez 56%, et 15% avaient un dosage normal. Une optimisation thérapeutique a été adoptée chez 52% des patients, un switch chez 19%, un swap chez 25% des malades, et une adjonction d'immunosuppresseur chez 6,5%. L'évolution a été marquée par l'obtention d'une rémission prolongée chez 69% de ces patients. Conclusion : Le dosage pharmacologique du taux résiduel de l'anti TNF et des anticorps antidrogue constitue actuellement un élément important pour gérer la non réponse primaire ou la perte de réponse secondaire aux anti-TNF chez les malades atteint de MICI sous biothérapie.