Le kyste hydatique à double localisation chez l’enfant : pulmonaire et hépatique

Abstract

L’hydatidose, anthropozoonose cosmopolite, sévit en mode endémique dans plusieurs pays dont le Maroc ; son impact socio-économique en fait un réel problème de santé publique. Le présent travail est une étude rétrospective colligeant les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques de 10 cas d’hydatidose hépato-pulmonaire traités au service de chirurgie générale A de l’Hôpital des enfants de Rabat entre 2017 et 2023. Cette étude est étayée par des précisions extraites de la littérature. Nos patients sont âgés de 5 à 14 ans majoritairement de sexe masculin, le sexe-ratio M/F est de 1.5. 70% sont issus du milieu rural et 90% rapportent un contact avec les chiens. La consultation s’est faite dans le mois suivant le début de la symptomatologie dans la majorité des cas. L’hydatidose s’est révélée essentiellement par sa localisation pulmonaire, toutefois, la symptomatologie a toujours manqué de spécificité ; le motif de consultation le plus fréquent étant la douleur thoracique suivie de la toux. La localisation hépatique s’est traduite le plus souvent par une douleur abdominale. La radiographie thoracique, réalisée chez 100% des patients, a montré, majoritairement, un kyste unique droit. L’échographie abdominale, réalisé chez 100% des patients, a mis en évidence un kyste solitaire chez 40% et 2 kystes hépatiques chez 40% des patients, le type II de Gharbi est prédominant, suivi de près du type I et le foie gauche est le plus touché. La TDM, réalisée dans 90% des cas, a trouvé un kyste hydatique pulmonaire chez tous les patients s’associant à un à cinq kystes hydatiques hépatiques. Le traitement médical par Albendazole a été prescrit chez tous, il a été couplé chez la majorité à une chirurgie conservatrice associant une aspiration du contenu du kyste avec évacuation de la membrane proligère et la résection du dôme saillant. Un seul patient a subi une résection pulmonaire réglée. Les résultats sont satisfaisants avec un taux de mortalité nul et une seule récidive de siège pulmonaire.