LES INDICATIONS CHIRURGICALES DANS LES HERNIES DIAPHRAGMATIQUES CHEZ L ADULTE

Abstract

Titre : Les indications chirurgicales dans les hernies diaphragmatiques chez l’adulte. Auteur : ICHOU Imane Rapporteur : BENAMR Said Contexte : La hernie diaphragmatique chez l’adulte peut être congénitale ou acquise. Cette étude permet de comprendre leurs spécificités cliniques et d’adapter les stratégies de diagnostic et de traitement. Objectif : Déterminer les indications chirurgicales et les modalités thérapeutiques dans les hernies diaphragmatiques chez l’adulte, en comparent nos résultats avec la littérature. Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective concernant des patients hospitalisés pour hernie diaphragmatique en chirurgie B, CHU Ibn Sina, Rabat, sur une période de 5 ans. 5 cas ont été recueillis. L’étude est faite à partir de l’exploitation du registre des hospitalisations, les dossiers médicaux et les comptes rendus opératoires. Résultats : Cinq Patients : 3 ayant des hernies diaphragmatiques congénitales, et 2 ayant une hernie diaphragmatique acquise : traumatique et iatrogène. L’âge de nos patients varie entre 22 et 52 ans. Il s’agit de 3 femmes et 2 hommes. Un délai diagnostique variant entre 24 h et 04 ans. La clinique est faite d’une association des symptômes digestifs et respiratoires Le bilan lésionnel fait de radio thoracique, un scanner thoraco-abdominal et une IRM diaphragmatique. Le traitement est chirurgical, deux laparotomies, une thoracotomie et deux laparoscopies converties en laparotomies. Aucune récidive. Conclusion : La hernie diaphragmatique est une brèche du diaphragme qui permet le passage d’un ou de plusieurs organes, dans la cavité thoracique. L’évolution et la prise en charge dépendent des caractéristiques de la brèche diaphragmatique, telles que son siège, sa taille et son étiologie. Le traitement est essentiellement chirurgical, y compris dans les formes asymptomatiques, en raison du risque élevé de complications graves. Il consiste à réintégrer les viscères dans la cavité abdominale, et à effectuer une fermeture complète de l’orifice diaphragmatique.