FACTEURS DE RISQUE DES MALADIES TROPHOBLASTIQUES GESTATIONNELLES: EXPÉRIENCE DE L’HMSRO

Abstract

Cette étude rétrospective, menée au service de gynécologie-obstétrique de l’Hôpital de la Maternité et de la Santé Reproductive des Orangers (HMSRO), cible spécifiquement les patientes marocaines suivies dans cet établissement de référence de la région Rabat-Salé-Zemmour-Zaër. Il s’agit d’une étude épidémiologique analytique de type cas-témoins, réalisée sur une période de cinq ans, de janvier 2020 au début de l’analyse des données. Vingt-deux facteurs potentiellement associés à l’apparition de la maladie trophoblastique gestationnelle (MTG) ont été étudiés : âge maternel, IMC, groupage ABO, groupage Rhésus, lieu de résidence, niveau socio-économique, tabac maternel, score MDS, prise et durée de contraceptifs oraux, régularité du cycle, gestité, parité, antécédents de grossesse molaire et d’avortement, âge paternel, tabagisme paternel, âge gestationnel de la MTG, type histologique, taux de β-hCG au moment de la prise en charge, vacuité après aspiration et délai de négativation du β-hCG après aspiration. La moyenne d’âge dans un échantillon de 100 cas était de 32 ans, avec un maximum de 52 ans et un minimum de 18 ans. Le diagnostic positif des MTG repose sur l’étude anatomo-pathologique des produits de conception. L’examen anatomopathologique de nos patientes a révélé que la môle hydatiforme complète constitue le diagnostic le plus fréquent, représentant 64 % des observations. Plusieurs facteurs sont statistiquement associés à la survenue de la MTG ( p value inf 0,05) : les analyses multivariées ont mis en évidence le rôle déterminant de l’âge maternel, du groupage Rhésus, de l’IMC, le niveau socioéconomique,du score d’alimentation MDS, des antécédents d’avortement et du tabagisme paternel. En revanche, les facteurs prédictifs d’une évolution de TTG post molaire sont le délai de négativation de bhcg et la vacuité utérine. Cette étude souligne l’importance d’une évaluation complète et d’un suivi rigoureux pour améliorer la prise en charge et le pronostic des patientes.