LA DISSECTION CORONAIRE SPONTANÉE SCAD, UNE FORME INHABITUELLE DU SYNDROME CORONARIEN AIGU : EXPÉRIENCE DU SERVICE DE CARDIOLOGIE B, A PROPOS DE 10 CAS

Abstract

Introduction : La dissection coronaire spontanée (spontaneous coronary artery dissection, SCAD) est une forme sous-diagnostiquée de syndrome coronarien aigu (SCA) dont l’origine reste incertaine. Les caractéristiques et la prise en charge des patients présentant une SCAD restent à mieux déterminer dans de larges cohortes prospectives. Objectif : Analyser les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, électriques et angiographiques du syndrome coronarien aigu induit par une dissection coronaire spontanée, ainsi que les particularités de la prise en charge thérapeutique à travers une série de 10 cas. Matériel et méthodes : Notre travail repose sur une étude rétrospective de 10 cas de sydnrome coronarien aigu révélant une dissection coronaire spontanée colligée au service de cardiologie B de l’Hôpital Matérnité Souissi de Rabat sur une période de 2 ans allant de Janvier 2022 à Janvier 2024. Résultats : La médiane d’âge de nos patients est de 42,7 ans avec une prédominance de l’atteinte féminine à 90%. La majorité de la population soit 80% n’avait pas ou avait 1 seul facteur de risque cardiovasculaire. Un syndrome coronarien aigu a été le mode de révélation chez tous nos patients, et la coronarographie a permis d’évoquer le diagnostic. Il s’agissait le plus souvent d’une SCAD intéressant un seul vaisseau et l’artère interventriculaire antérieure était la plus concernée. Concernant le type angiographique de SCAD, le type 2 avec une atteinte longue et diffuse a été retrouvé dans 80% des cas avec une atteinte combinée de plusieurs types dans 30% des cas. Un traitement conservateur a été proposé chez 90% de nos patients avec une évolution favorable vers une guérison complète dans la majorité des cas sans complications notables. Conclusion : La SCAD est plus fréquente chez les femmes jeunes présentant peu de facteurs de risque cardiovasculaire. Elle se manifeste généralement par un syndrome coronarien aigu. Dans la plupart des cas, un traitement conservateur est recommandé, en raison de l'évolution favorable observée avec cette stratégie thérapeutique.