Infection à VIH chez l'enfant à Rabat : expérience de l'Hôpital d'enfant de Rabat

Abstract

Contexte : La situation épidémiologique de l'infection à VIH chez l'enfant au Maroc est mal connue et largement sous-estimée. Objectifs de l'étude : '{09}Dresser le profil clinique, biologique et immuno-virologique des patients et décrire leur prise en charge. '{09}Analyser leurs pronostics et ses facteurs prédictifs. Matériels et méthodes : {phono}Etude retro-prospective menée entre janvier 1990 à juin 2017 au service d'infectiologie de hôpital d'enfant de Rabat. Ont été inclus tous les patients âgés de moins de 15 ans, diagnostiquées VIH positifs. Résultats : L'étude a colligé 167 cas. Leur durée de suivi moyenne était de 35 mois. Dans 57,7 % des cas, Les patients se présentaient aux stades 3 et 4 de l'OMS et 72 % d'entre eux, avaient un déficit immunitaire important à sévère. Les côinfections les plus retrouvées étaient la côinfection tuberculeuse (42,3% des cas) et la côinfection CMV (21,7% des cas). Le taux de létalité est passé de près de 28% avant 2004 à moins de 5,1% entre 2010 et 2017, et le taux de perdu de vue est passé de 43% à 5,1%. Alors que le taux de rétention des patients a atteint plus de 67,5%. Les facteurs prédictifs de mortalité retrouvés à l'étude multivariée étaient : le stade clinique avancé de l'infection, le taux de CD4<5%, l'anémie et le retard staturo-pondéral. Conclusion : Le pronostic des patients s'est amélioré grâce aux efforts des différents intervenants. Des efforts devraient être déployés en vue d'un diagnostic plus précoce et la mise en 'uvre de l' eTME serait la meilleure stratégie pour éviter l'infection à VIH chez l'enfant.