INTÉRÊT DE LA RÉDUCTION DU SINUS CORONAIRE DANS LE TRAITEMENT DE L’ANGOR RÉFRACTAIRE : REVUE DE LA LITTÉRATURE

Abstract

Introduction : L’angor chronique réfractaire a un impact fonctionnel sévère sur les patients atteints. La réduction du sinus coronaire a émergé comme un traitement salvateur avec une efficacité prouvée dans plusieurs études. Méthodologie : Il s’agit d’une revue de la littérature à-propos de l’efficacité de la réduction du sinus coronaire dans l’angor chronique réfractaire. La recherche bibliographique a porté sur les articles publiés de 1955 à 2024. L’angor réfractaire : caractéristiques et prise en charge actuelle : L’angor réfractaire correspond à un angor persistant plus de 3 mois, malgré un traitement médicamenteux optimal et une revascularisation coronaire la plus complète possible. Les thérapeutiques proposées sont récentes et manquent de validation clinique. Le sinus coronaire : Anatomie et fonction : Le système veineux du sinus coronaire correspond au système de drainage superficiel du coeur. Il collecte 60-70% du sang veineux cardiaque. Réduction du sinus coronaire : concepts et mécanismes : La prothèse est pré-sertie sur un cathéter à ballonnet semi-compliant, dont L'inflation permet l'expansion de la prothèse engendrant un rétrécissement central de 3 mm, conçu pour générer un gradient de pression qui est à l’origine de l’effet anti-ischémique. Evaluation clinique de la réduction du sinus coronaire : La majorité des essais cliniques actuels ont conclu que l'implantation du Reducer est sûre et efficace pour réduire les symptômes chez les patients souffrant d’angor réfractaire sur des lésions coronaires épicardiques, avec un intérêt discuté pour l’angor microvasculaire. Place de la réduction du sinus coronaire dans l’angor réfractaire : La réduction du sinus coronaire est actuellement la thérapeutique avec le plus de preuves pour l’angor réfractaire. Toutefois des études de plus grande ampleur sont nécessaires pour appuyer le niveau de preuve. Conclusion : La réduction percutanée du sinus coronaire est susceptible de devenir un standard de la prise en charge de l'angor réfractaire au vu de son efficacité durable, avec un très bon profil de sécurité.