Apport de l'imagerie dans l'épilepsie de l'enfant : à propos de 259 cas.

Abstract

Titre : Apport de l’imagerie dans les épilepsies de l’enfant : à propos de 259 cas. Auteur : Fatima Chait Mots clés : Épilepsie, imagerie, pédiatrie. L’épilepsie est une pathologie neurologique fréquente, dont la prise en charge repose sur l’identification de la cause sous-jacente. L’imagerie cérébrale, en particulier l’IRM réalisée selon un protocole dédié à l’épilepsie, joue un rôle central dans cette démarche, notamment pour les formes pharmaco-résistantes. Cette étude rétrospective, menée sur une période de quatre ans (2020–2024), porte sur 259 patients épileptiques explorés par imagerie cérébrale. Grâce à des protocoles d’IRM adaptés (acquisitions en coupes fines, séquences FLAIR, T2, T1 3D), des anomalies structurelles ont été identifiées dans la majorité des cas. Les lésions les plus fréquentes étaient les séquelles anoxo-ischémiques (95 cas). Les anomalies du développement cortical (malformations et hétérotopies) concernaient 43 patients. Les phacomatoses (sclérose tubéreuse de Bourneville, neurofibromatose) étaient présentes chez 23 patients (8,88 %). Les causes infectieuses ont été identifiées dans 24 cas (9,26 %) : encéphalite herpétique (1,54 %), tuberculose neuro-méningée (5,79 %) et abcès cérébraux (1,93 %). Les tumeurs cérébrales ont été observées chez 7 patients (2,70 %), dont un DNET (0,39 %). La sclérose mésiale hippocampique, mieux visualisée grâce à des séquences spécifiques de l’hippocampe, a été retrouvée dans 5 cas (1,93 %). Les malformations kystiques de la fosse postérieure ont concerné 14 patients (5,4 %). Six cas d’hémiatrophie cérébrale ont été recensés. Enfin, 32 patients (12,35 %) présentaient une imagerie normale malgré des protocoles optimisés. Ces résultats soulignent l'importance cruciale d’un protocole d’IRM bien adapté pour maximiser la détection des lésions, orienter le diagnostic étiologique et améliorer la prise en charge des épilepsies.