ANTIPLAQUETTAIRES : AVANCEES RECENTES

Abstract

Les médicaments antiplaquettaires représentent un des piliers du traitement et de la prévention des maladies thrombotiques artérielles, qu'il s'agisse des maladies coronariennes, cérébro-vasculaires ou artérielles périphériques.Ils se regroupent en cinq grandes familles, les inhibiteurs de la cyclo-oxygénase 1 (COX) dont le chef de file est l'aspirine, les inhibiteurs des récepteurs à l'ADP, les inhibiteurs des phophodiestérases, les inhibiteurs des GPIIb/IIIa et enfin, les anti-PAR1, antagonistes des récepteurs de la thrombine. En plus, la thérapie antiplaquettaire est révélée efficace dans la prévention du cancer et la prévention des complications de la grossesse. Malgré ses efficacités, les antiplaquettaires sont à l'origine d'accidents hémorragiques sévères, qui limitent considérablement leur utilisation. De plus, d'autres limitations sont progressivement apparues, exprimées pharmacologiquement par le vocable {plusmn} résistance {BB} et cliniquement par la survenue de complications thrombotiques. Actuellement, plusieurs stratégies antiplaquettaires innovantes, qui ne prolongeraient pas le temps de saignement, sont en cours de développement. Ces approches ciblent, l'axe GPIb/facteur de vonWillebrand, les récepteur P2Y1, P2X1 de l'ADP, le récepteur PAR de la thrombine ou l'interaction entre la glycoproteine (GP) VI et le collagène.