Apport de l'imagerie dans la pathologie des voies billaires de l'adulte ( Revue de la littérature )

Abstract

La pathologie biliaire est principalement représentée par la pathologie lithiasique très fréquente. L’exploration de cette pathologie est rendue facile par l’échographie dans la plupart des cas. Le problème se pose surtout en cas lithiase de la VBP pour laquelle l’échographie est peu sensible. Ce problème est rendu plus important par l’avènement du traitement endoscopique. Dans ce contexte des techniques comme l’échoendoscopie, la BILIIRM, les opacifications directes sont souvent sollicitées. Certaines de ces méthodes ont aussi un intérêt thérapeutique et la stratégie d’exploration dépendra de l’état du sujet, de l’équipe et de la thérapeutique envisagée. Un autre type de pathologie peu fréquente mais importante du fait du pronostic sombre est la pathologie tumorale maligne. Pour de petites tumeurs, la stratégie de diagnostic dépendra de la localisation de celle-ci. En fait, la plupart de ces tumeurs sont découvertes à un stade tardif et le problème posé est celui de la résécabilité. Dans certains cas, on peut se résoudre à un traitement palliatif dans lequel on peut faire recours à la radiologie interventionnelle. La stratégie d’exploration des voies biliaires évolue en fonction des possibilités thérapeutiques et de la performance du matériel, l’exemple type étant celui de la BILIIRM qui est en amélioration continue, et qui peut être considérée comme une technique d’avenir.