Les complications ophtalmologiques liées à l'interféron pegylé au cours du traitement de l'hépatite C.

Abstract

Introduction: L'hépatite chronique C est une affection hépatique redoutable pouvant mener à la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire mais elle est curable. Le traitement reposait pendant plusieurs années sur une bithérapie associant l'interféron alpha pégylé et la ribavirine. Cette association permet un taux de réponse virologique soutenue de 70% tout génotype confondu. Les progrès thérapeutiques ne doivent pas faire oublier que de nombreux effets secondaires nécessitant parfois une diminution des doses, voire un arrêt du traitement, amputant ainsi les chances du succès thérapeutique. La survenue des complications ophtalmologiques est connue depuis longtemps, qui peuvent être graves et compromettre le pronostic fonctionnel de l''il. But : Rapporter 2 cas présentant des complications ophtalmologiques liées à l'interféron pegylé et à travers une revue de la littérature, évaluer la prévalence de ces effets ainsi leur gestion. Observation n{CA} 1: Patiente de 51 ans, diabétique, un mois après le début du traitement, a présenté une xérophtalmie associée à une baisse accrue de son acuité visuelle. Après l'arrêt du traitement et un bilan minutieux, le diagnostic d'une rétinopathie à interféron a été retenu. Observation n{CA} 2: Patient de 55 ans, cinq mois après le début du traitement, a présenté une baisse bilatérale de la vision. L'angiographie à la fluorescéine a montré l'existence d'une neuropathie ischémique antérieure bilatérale. Conclusion : Un examen ophtalmologique est recommandé avant et pendant le traitement et doit comporter au minimum la mesure de l'acuité visuelle et l'examen au fond d''il chez tous les patients devant bénéficier d'une bithérapie pégylée. L'avènement de nouveaux antiviraux devrait éradiquer l'infection par l'HVC sans recours à l'INF, qui s'avèrent utiles avec moins d'effets indésirables.